【長照】2.0到底滴共蝦米?完整達人篇

長照?長照!這個我們周邊越來越夯的話題到底跟我們有什麼關係?到底滴共蝦米呢?讓我們來瞧瞧….

  • 長照服務對象

  • 失能定義與判定

  • 失能等級差異

  • 長照服務類型與內容

  • 長照補助內容

首先,長期照顧( long term  care ) 簡稱『長照』是指:身心失能持續已達或預期達個月以上者, 依其個人或其照顧者(家庭)之需要,所提供之生活支 持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務。

  • 長照服務對象

所謂的『身』『心』失能到底是指什麼?如何判定呢?

 

  • 失能的定義與判定方式?

失能就是失去能力,失去什麼樣的能力呢?主要分為

A)日常生活活動能力 / ADLs -台灣常採用的評估方式是『巴氏量表』;

B)工具性日常生活活動能力 / IADLs 。

A) 日常生活活動能力 ADLs – 主要六大類型能力

巴氏量表 – 六項生理功能障礙評估 by <<初老行旅>>

A) 日常生活活動能力評估方式 – 巴氏量表

巴氏量表 Barthel Index – 日常生活活動能力評估表 by <<初老行旅>>

當家人出現類似上述評估表中的一些生活上的不便利時,可以先自行評估等到需要申請政府資源協助或保險理賠時則需要到醫院請專科醫生做判斷評估,出示確診證明。當然愛與關懷是家人間最好的守護!

B) 工具性日常生活活動能力 IADLs – 主要三大類型障礙

失智量表 – 三項認知型功能障礙 by <<初老行旅>>

B) 工具性日常生活活動能力評估方式 – 失智量表

失智量表 – 工具性日常生活能力評量內容及分數

IADLs 是指處理事情(不是個人生活自理)的生活能力產生障礙,所以會依檢測單位採用的方式及表格不同內容描述略有差異,基本上台灣常用的有:簡式智能評估表, MMSE;失能評估表, mRS;臨床失智評估表, CDR ( 即為上圖)。

  • 失能等級及差異

一樣是失能但是總是會有程度上的差別,所以失能有幾個等級?不同等級有什麼差異呢?

失能判定及檢測標準 vs 失能判定目的 by <<初老行旅>>

不同失能等級的差異要從判定失能的『用途』說起,一般分為申請政府長照資源及保險理賠兩個目的。

1) 申請政府長照資源 – 一般採用『巴氏量表』及『失智量表』判定,不管是什麼原因(疾病、意外或自然老化)只依需求者的狀態評估,長照舊制只分輕度、中度及重度三級,新制則改為1-8級(對照如下),不同等級可以申請不同的政府補助項目及金額。

2) 申請保險理賠 – 目前相關保險分長照險(早期推出)及失能險兩種大類型(可詳見小米鷺鷺『你以為長照需要的就是長照險』一文說明)。理賠判定有很大的差異:

a) 長照險:早期因應政府長照政策推出的特定險種,所以跟申請政府資源雷同都採用『巴氏量表』及『失智量表』判定,但是判定理賠的標準在達到幾項失能項目(而非嚴重等級)也不追究失能原因,但失能狀態必須持續達六個月以上。

b) 失能險:最大的差異在因疾病或意外傷害所造成的失能狀態(或稱長照狀態),例如因為自然老化引起的老人痴呆並不在理賠範圍內,反之,如果因車禍傷到腦神經引起的痴呆就可以理賠。每家保險公司都採用所謂的11級的失能等級標準去制定不同的理賠的方式與金額。

  • 長照服務類型與項目

大家都聽過台灣進入『老顧老』社會( 2018年50歲以上人口已經達36%以上),甚至家庭中必須有人被迫離開職場,但是長久下來容易造成身心靈的失衡,衍生社會另一個隱憂,所以了解政府長照資源及如何申請對有需求的人或家庭非常重要。長照需要的就是人、時間、設備和錢(當然還有專業)。政府的長照2.0服務政策中針對在人力與時間的協助上主要提供四大服務類型:

長照2.0 四大類長照服務項目

長照2.0 – 四大類長照服務項目 by <<初老行旅>>

而這四大類型當中分別提供了下列幾項的服務內容:

長照2.0 四大類服務及內容項目

長照服務內容 by <<初老行旅>>

這些服務內容會由政府機構、民間長照機構及相關組織提供,有需求的人可以查詢自家附近可信任的組織做進一步的協助詢問,最基本的求助從打『1966』開始!

  • 長照補助內容

提到長照最實際的需求就是輔具設備評估規劃和錢( money money),然而對有長照需求家庭的照顧者而言,喘息服務卻是提升生活品質與幸福感不容或缺的助益。這三者其實都已經落實在長照2.0的『政策』上,大家應該多多分享,讓有需要的人可以得到更多幫助ㄛ

A)針對長照者的生活服務需求(如交通)及照顧者的喘息服務需求;

B)針對居家環境做改善評估 – 政府目前是委託『伊甸基金會 居家服務中心』 協助評估,總會電話:02-22307715 ;

C)輔助個人日常生活或行動上的輔具。

喘息服務會依據申請者的身份別及失能等級有不同層度的補助金額及最高申請限制;居家設備或者個人輔具則依據品項不同可以選擇租賃及採購兩種方式,政府依照身份別(低收入、中低收入及一般失能者)及失能等級(輕度、中度及重度)有不同的補助方式與金額,每個品項也會有一定的補助使用年限,列表如下:

A)長照服務費用部分負擔表

長照2.0 – 長照服務費用部分負擔表 by <<初老行旅>>

從居家照顧(照服員到家裡協助)、日間照顧(白天將長照需求者送到日間照護中心,由照護中心協助一些個人的照顧服務)、家庭托顧、其他專業服務、交通接送(指往返醫療院所或托顧中心)、喘息服務(讓照顧者可以有自我調適休息的時間)都可以依身份別及失能等級有不同的補助金額。

B) 居家無障礙改善服務補助項目

長照2.0 居家改善服務項目 by <<初老行旅>>

C) 輔具服務補助項目

長照2.0 – 輔具補助項目及金額 by <<初老行旅>>

哈哈,台北市比較有錢所有有一些特別增加的補助ㄋㄟ… 哎…(詳見小米鷺鷺『全國老人福利大PK – 台北市』就知道命運差多少)

如果想知道居家無障礙空間改善、輔具設備補助項目及申請方式,可以

1) 打 『1966』以小米的經驗,他會給你所在地的長照中心服務電話

2)洽詢各區域的長照中心服務人員說明

3)平時領藥的住家附近藥房

4)直接在醫院附近、路邊就可以找到租賃及販售長照用品的店家(不過要注意口碑及誠信)

基本上藥房、店家大部分都會直接協助填寫申請表格,大家不用過渡擔心,因為補助內容與金額都有標準。

愛  要及時

謝謝大家,請踴躍幫小米鷺鷺分享ㄛ,幫助自己幫助別人,讓愛傳遞。

我有話要說

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