【長照】2.0 適用對象

長照計畫是為『誰』設計?哪些人或家庭符合政府長照資源的申請資格呢?當家人、長輩或朋友生病時,某些情況下生活中可能會需要他人的協助或照顧,幸運的可以靠自己及同住家人幫忙分擔,如果狀態持續無法改善,可能就會面臨重新調整生活和工作的問題。簡單來說長照需求依發生順序可以分為三階段:預防延緩 – 長照需求 – 照顧者喘息

一、失智症照顧及預防延緩失能照護

藉由提供65歲以上稍微不方便的長輩(如第一級失能)一些簡單的『課程』來預防失能或失智,以及『延緩病情惡化。

預防照護大主題:讓長輩就近在社區參與每週一次兩個小時,為期三個月的課程,包含肌力強化運動、認知促進、膳食營養、生活功能重建訓練、口腔保健及社會參與。

二、長照顧需求者

怎樣的疾病程度或生活狀態才符合所謂的長照適用對象呢?主要需求者有四大類型:

2.1 身心障礙人士

身心障礙者:是指個人因生理或心理因素導致在參與社會及從事生產活動功能受到限制或無法發揮,經鑑定符合中央衛生主管機關所定等級之障礙並『領有身心障礙手冊者』。( 台灣主要是採納ICF八大身心功能障礙類別為判定依據 – 詳見最下方備註一)

長照政策中只要符合身心障礙資格,並沒有年齡或性別限制。

2.2 50歲以上失智

失智症(Dementia)是一種失去智能健康的疾病症候群(不是單一項疾病)而不是正常老化!除了記憶力減退,還會影響到認知功能,例如:語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考 能力、注意力等各方面的功能退化,同時也可能出現干擾行為、個 性改變、妄想或幻覺等行為及精神混亂症狀,病因可能有很多。其中最常見的腦神經退化型,如:阿茲海默症,病程大多是逐漸惡化緩慢持久。

2.3 65歲以上失能老人

這個類型需求者可以分為下述三種情況:

(a) 失能老人:在衛福部的認定中,失能(ADLs)指的是『日常性生活活動能力』,新的制度將失能分為八個等級,透過專業鑑定及長照專人評估後,

  • 第1級失能在長照2.0計畫中歸類於預防延緩族群
  • 第2-8級則可依失能等級及家庭狀況做不同的需求規劃

(b) 衰弱老人:指的是失能等級第一級的長者,在特定狀態下衰弱老人(frailty) 比正常老人更易受到外來壓力源的影響,而導致後續的不健康結果,如死亡、入住機構、跌倒等。所以老年衰弱是失能的危險因子,若能及早的介入協助就有機會逆轉衰弱的情形,並預防或延緩失能的發生。

(c) IADL 獨居者:IADL 是指『工具性日常生活活動能力』例如時間、場所及人物混淆。

*失能與失智症狀輕重可分為不同的等級,評估時也考量到有幾個項目,所以直接由醫療機構及專人協助判定是最簡單的方式。

2.4 55歲以上失能原住民

針對原住民長輩的部分:情況與定義同上(65歲以上失能老人),但申請年齡資格降至55歲。

三、照顧者的喘息服務

根據統計台灣長照需求者由家屬自行照顧佔了55%;外籍看護30%;而高達9成的失智者居住在家中,照顧者超過250萬人。近年因為長期疲憊與身心負擔加劇造成越來越多的照顧者身心失衡甚至衍生出人倫悲劇。因此,提供長照照顧者適時、適當與適時的專業協助更顯得重要。

<備註一> ICF八大身心功能障礙類別:

一、神經系統構造及精神、心智功能;二、眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛;三、涉及聲音與言語構造及其功能;四、循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能;五、消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能;六、泌尿與生殖系統相關構造及其功能;七、神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能;八、皮膚與相關構造及其功能。

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